原创六魔镜第十一诊室
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导言
随着社会的发展，护肤品和消费者都在不断地进步。从十几年前看了广告就买产品，到现在会在购买前做「功课」，根据成分和功效来选择自己需要的，祛痘、祛皱、美白、淡斑、舒敏……总有一款适合自己。
但是，所有皮肤问题都能通过护肤品解决吗？显然不是的，不然六魔镜我也不必抱着厚厚的专业书，对着一两千种皮肤病学到头秃。
护肤品作为一种外用品，对皮肤的影响深度有限，基本只能在表皮层做做文章，比如维持角质层的水分（保湿和舒敏）、轻微剥脱角质层（促进痤疮好转）、减少皮肤表面油脂、影响黑色素生成和代谢（美白）等。
皮肤结构示意图
▲图片来源：网络
虽然现在广告法规定日用护肤品不能宣传疗效，但舒敏、淡斑、祛细纹等词语仍然容易被消费者理解为有一定的治疗作用。所以，魔镜就来为大家理一理，看看哪些皮肤问题是护肤品不能解决的。
痤疮
痤疮俗称「青春痘」「痘痘」，在青少年中非常普遍，发病率80%以上。很多人不把痤疮当作一种需要就医的疾病，但它对容貌的改变影响了患者正常的生活和社交，使他们在各种合理或不合理的「战痘」中饱受折磨。
痤疮是发生于毛囊和皮脂腺的一种炎症，常出现在面部、前胸和后背。过度分泌的皮脂在毛囊里堆积，形成不同的表现。
皮脂封存在毛囊内，没有与外界接触，形成白头粉刺，俗称「闭口」。皮脂与外界接触并氧化变黑，形成黑头粉刺。毛囊内痤疮丙酸杆菌和其他细菌繁殖，导致红肿发炎，形成了大小不等的丘疹、脓疱、结节，甚至多个融合成了囊肿。根据病情轻重程度不同，分为I、II、III、IV级。
▲图片来源：年「中国痤疮周」痤疮诊疗科普手册
痤疮的治疗目的包括减少油脂分泌、加速皮脂排出、抗炎、抑菌等，但护肤品中有效成分的浓度远远达不到痤疮治疗的要求，且不允许添加抗炎和抑菌的药物成分，因此，希望通过护肤改善II级以上的痤疮是不现实的。
治疗痤疮是持久战，更是全方位的战役。长过「痘痘」的朋友们一定深有体会，生活习惯对于痤疮的影响非常大，熬夜、精神压力大时都会爆痘。
另外，牛奶和糖也是诱发或加重痤疮的罪魁祸首，应该尽量减少或避免摄入，包括奶和各种奶制品、甜食和碳水化合物。
护肤品虽然不能治疗痤疮，但合适的护肤产品有着积极的作用。选择清洁力较强的洁面产品，但不需要过度清洁，过度清洁会破坏皮肤屏障，增加皮脂分泌。
错误做法包括：每次洗脸洗两遍以上、每天用洁面仪、经常用去角质产品等。
▲图片来源：《中国临床皮肤病学》
选择质地清爽的护肤品，可以用含有酒精的爽肤水减少油脂，用含有水杨酸、果酸的乳液加速角质层代谢，或者直接购买为油性、痤疮皮肤设计的系列产品。
紫外线会加重痤疮，因此防晒对于痤疮人群也很重要。
根据痤疮严重程度的不同，皮肤科医生会采取不同的治疗方法。
如上图，I、II级痤疮可以仅使用外用药，如维A酸类的阿达帕林、过氧化苯甲酰、抗生素类的夫西地酸等。也可以配合果酸（刷酸）、光动力、红蓝光治疗。
III级以上的痤疮需要口服药治疗，如口服维A酸、异维A酸，抗生素类如多西环素和米诺环素，有调节激素作用的口服避孕药、螺内酯等。
▲图片来源：网络
某红书上关于痤疮用药的总结，混合了西药、中药、进口药等，并不是很可取。积极了解和治疗痤疮是好的，但不可简单理解为「某药=某效果」，然后对号入座，盲目地自行购买使用。
痤疮治疗是个综合的过程，不同阶段重点不同，痤疮药物有特定的使用方法、注意事项、刺激性和副作用（如单一抗生素外用容易引起细菌耐药，维A酸和抗生素同时口服可能引起假性脑瘤），请一定要在医生的指导下使用，切勿自行尝试！
痘坑
千辛万苦，痘痘终于消退了，却「痘过留痕」，留下了痘印和痘坑。
炎症性的红色痘印和色素沉淀引起的棕色痘印都可以随着时间慢慢消退。使用含抗氧化、美白成分的护肤品也有一定程度的帮助，没有耐心的朋友们也可以选择通过激光来加速这些印记的消退。
但痤疮形成的萎缩性瘢痕，俗称痘坑，却是护肤品无法改善的。有朋友要问了，表皮生长因子不是能促进愈合吗？在恢复期，医生的确会推荐外用人表皮生长因子凝胶促进愈合，但因为在正常皮肤上使用存在潜在的安全风险，这种成分在护肤品中是不允许添加的。
痘印
▲图片来源：网络
▲图片来源：《RobbinsBasicPathology》
当痤疮比较深，超过了表皮层到达真皮层，真皮纤维挛缩破坏，软组织萎缩，形成了凹坑。这时可以采取的治疗方式，按照作用深度由浅到深，包括果酸换肤、强脉冲光、非剥脱性点阵激光、剥脱性点阵激光等。
肉眼可见有一定深度的痘坑，魔镜更建议用点阵激光来治疗，通过光热作用破坏挛缩的纤维，诱发真皮和表皮再生。如果能接受疼痛、结痂、有一段时间恢复期的话，剥脱性点阵激光对于痘坑变浅是效果最明显的。
剥脱性点阵激光治疗痘坑4次前后对比
▲图片来源：网络
皱纹
皮肤纹路是老化的重要表现，但皱纹也不能一概而论。
表皮层缺水形成的干纹，可以通过涂抹保湿乳液或面膜来去除。表皮层和真皮层出现老化时，会在面部活动的区域，在特定表情时出现细小的纹路，比如眼皮、眼角、眼下、嘴角等，这种初老的细纹，可以被含有烟酰胺、视黄醇、玻色因等成分的护肤品改善。
不能被护肤品改变的纹路有：真皮层纤维老化、基质流失，皮下脂肪减少，从而出现的较大的纹路和凹陷。面部肌肉在日积月累中形成无法松弛的静态纹路，如眉间的川字纹、眼角鱼尾纹、法令纹等。
静态皱纹
▲图片来源：《Cosmeceuticals》
真皮层、脂肪层和肌肉层是护肤品无法渗透的区域，需要更强有力的手段来改善。
玻尿酸注射填充可以补充真皮层流失的基质，比如填充泪沟、太阳穴、面颊、鼻唇沟，使皮肤更饱满，皱纹也不显著了。
强脉冲光、激光、射频等光电医疗美容手段，通过热量刺激胶原纤维，即时产生收紧提拉的效果，远期刺激胶原纤维再生。
肉毒素注射，松解紧绷的肌肉，去除川字纹、鱼尾纹、法令纹等。
以上这些方法的作用都不是永久的，都需要坚持，毕竟对抗时间是需要一些努力的。
色斑
近一两年，各种小白瓶、小灯泡、发光瓶火了起来，主打功能就是美白淡斑，为何魔镜却说护肤品不能改善色斑呢？
首先我们来说说「色斑」这个概念。色斑并不是一个严谨的疾病名词，而是一个笼统的概念，所有面部颜色加深的斑点都可以称之为色斑，包括但不限于痤疮后的色素沉着、日晒后的色素沉着、雀斑、黄褐斑、太田痣等等。
护肤品中的美白淡斑成分能够抑制黑色素产生和传递，因此它对活动性的、不持久的斑片有效，比如痤疮和日晒后的色素沉着。这些斑点本身也可以随着时间、防晒、护肤而逐渐变淡。
这些小X瓶的宣传中也能说明这一点：所展示的图片一般为痤疮、日晒后的斑片，而非雀斑、黄褐斑、太田痣类永久性的色斑。
▲图片来源：淘宝
雀斑是发生在面颊部的褐色斑点，大多在青少年时期形成，和遗传有关。
黄褐斑是发生在面颊部两侧的褐色斑片，与女性激素水平有关，常常在孕期和更年期产生和加重。
太田痣是一种青褐色的斑片，形状大小不固定，也被认为与遗传有关。这些色斑都不能被外用护肤品减轻和去除。
雀斑、黄褐斑、太田痣
▲图片来源：网络、《中国临床皮肤病学》
不管是痤疮和晒后色素沉着，还是雀斑、黄褐斑，都能被紫外线诱发和加重，所以对于有色斑的朋友来说，防晒是特别重要的！
对于雀斑和黄褐斑，可以在医生指导下使用氢醌霜（化学名对苯二酚）来改善，它是一种脱色药物，具有一定的腐蚀和刺激性，会与光发生反应，需要在晚间使用。相对更安全有效的方式是激光，比如红宝石激光、翠绿宝石激光、YAG激光等，但雀斑和黄褐斑有复发的可能。
皮肤过敏
「皮肤敏感」经常和「皮肤过敏」混淆，容易被认为是自己通过家庭护肤就能调和恢复的。
皮肤敏感是一种皮肤不健康的状态，表现为在护肤品和环境改变时产生不适感，比如紧绷、刺痒、脱屑、容易发红等，但没有明显的红斑和皮疹，皮肤屏障有一定程度的破坏，但达不到疾病的程度。通过改变生活方式、做好清洁保湿防晒、远离刺激环境可以改善。
皮肤过敏是一系列面部常见疾病的笼统说法，包括但不限于：湿疹、荨麻疹、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎等。
这类疾病常在皮肤状态改变的基础上，出现红斑、丘疹、水疱、渗出或脱屑，伴有瘙痒和刺痒。并且这些疾病并没有准确的病因，可能跟遗传、个人体质、过敏、生活环境、接触物质等多种因素有关。
湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎
▲图片来源：《皮肤性病学》、网络
当出现上述症状时要及时就医，根据医生的诊断和建议，使用外用药和口服药治疗。这时护肤要非常谨慎，选择为敏感皮肤设计的护肤品，注意温和地清洁，做好保湿和防晒，保护皮肤屏障对皮肤病患者来说十分重要。
总结
1.护肤品作用层次表浅，成分要求严格，对绝大多数皮肤疾病没有治疗作用。
2.护肤品可以改善的：油性皮肤和极轻的痤疮、干纹和新生皱纹、色素沉着斑、敏感性皮肤。
3.护肤品不能改善的：痤疮、痘坑、静态皱纹、持久的色斑、皮肤过敏类疾病。
4.皮肤病患者更要在医生的指导下科学护肤。
完
最后，魔镜还是要提醒大家，当皮肤出现状况，请及时寻求皮肤科医生的帮助，切勿拿着图片和网络文章对号入座，自行研究和治疗，可能会加重病情，以致追悔莫及。
原标题：《哪些皮肤问题是护肤品不能解决的？》
