近日我院骨科门诊林安强副主任医师接诊一位5岁女童孩子因不慎跌倒，左手撑地致左肘畸形、肿胀痛苦难耐急查X片后示：左肱骨髁上骨折。见家属着急，林安强主任安慰他们，“骨折移位明显，不过做个小手术就好了！”林安强主任团队开展术前讨论，制定手术方案，根据患者的年龄及骨折特点，决定行闭合复位克氏针内固定术。该术式经皮穿针，手术切口极小，基本不留疤痕，不影响美观；闭合复位不剥离骨膜，骨折愈合快，能快速返校不影响学习。详细的手术方案打消了患儿家属的顾虑，家属决定手术。不到一小时便完成手术。
手术切口仅3毫米
术前患儿左肱骨髁上骨折，骨折端分离移位。术后复查拍片，骨折端复位良好。注意哦！儿童骨骼骨骼柔软，故采用任何内固定方式均无法获得成人一样的坚强内固定，术后必须辅助坚强外固定（石膏外固定）。
课代表来了！
关于儿童肱骨髁上骨折你还需要了解这些儿童肱骨髁上骨折，是儿童最常见的一种骨折。占肘部损伤的60%左右。肱骨髁上骨折大部分是儿童摔倒时，手掌撑地，肘关节强力过伸，使得尺骨鹰嘴在髁部形成支点，导致肱骨髁上薄弱处骨皮质断裂。肱骨髁上骨折按照Gartland分型可分为三型。GartlandⅠ型：无移位；GartlandⅡ型：部分移位，后侧皮质相连；GartlandⅢ型：完全移位。
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
对于GartlandⅠ型和大部分GartlandⅡ型骨折可以采用石膏固定，但是要注意GartlandⅠ型只需要屈肘90°石膏固定就可以；而GartlandⅡ型需要屈肘＞°固定，少部分前臂肿胀明显患儿需要手术闭合穿针治疗；GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，基本都需手术治疗，闭合复位经皮穿针是有效、安全的手术方法，建议常规行外侧穿针。手术后石膏屈肘60-80°固定。肱骨髁上骨折主要是避免肘关节内翻和前臂肿胀严重导致骨筋膜室综合征。
但就这样一种常见病，医院医生对此病认识不足，往往会患儿家属等孩子成年以后再治，或者干脆说不能治。殊不知医生一句随意的话，延误了孩子最佳的治疗时间不说，也给孩子和家长带来莫大的心理负担和阴影。
其实，儿童肱骨髁上骨折不及时及正确的治疗，容易造成严重并发症。
常见并发症
1.Volkmann缺血性肌挛缩：是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。
2.肘内翻：是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。临床上80％的肘内翻都是儿童时期肱骨髁上骨折治疗不当导致，对肘内翻发生的原因，有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡；骨折远折段旋转未矫正；或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角，又导致旋转移位；尺偏型骨折未能矫正，因尺偏发生率高，故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正，使之轻度桡偏。
3.肘外翻：肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎。
4.神经损伤：正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。
5.肘关节骨化性肌炎：在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。
骨科林安强副主任医师提醒各位家长1、暑假期间儿童骨折高发，在您与孩子享受暑期的美好时光时，请避免进行危险的户外活动，减少身体碰撞激烈的体育锻炼。2、如若不慎受伤，医院诊治，以便得到最有效的治疗。来源：骨科二区
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