来源：新浪财经
有人说带有胎记的宝宝都是出生前被天使亲吻过的孩子，通常孩子一呱呱坠地，家长们瞧着宝宝身上的胎记，心理总是会有所担忧：会不会影响健康？脸上的胎记多奇怪呀，怎么能够去掉？
其实绝大多数胎记都不会对身体造成任何损害，但是长在脸上的胎记难免会对孩子的外貌造成一定的影响，尤其是在孩子心智逐渐成熟的时候，面对周围人的目光不可避免会感到自卑。
心灵鸡汤喝得再多，这个社会很大程度上还是‘看脸’的。因此对于脸上影响外观的胎记，还是建议越早治疗越好。
胎记分为色素型胎记以及血管型胎记，虽然如今激光技术已经非常发达，人们总以为激光是针对胎记的‘万能药’，其实不然，激光的治疗效果根据胎记的分类有很大的区别，对于某些类型的胎记，手术可能是唯一有效的方法。
先说说激光治疗胎记的原理，对于色素型胎记，激光可以像子弹一样打碎胎记中的色素小体，使得被粉碎的色素颗粒逐渐被皮肤吸收；对于血管型胎记，激光可以针对胎记中的血红蛋白，破坏胎记中的血管。
但是激光治疗也有它的局限性，比如激光的穿透深度有限，难以作用到皮肤的深层，其次激光治疗的次数相对较多，对患者来说也是一种长时间的煎熬。
图1：被‘打碎’的色素颗粒
那么不同的胎记又该如何去除呢。下面先从色素型胎记讲起，主要包括太田痣、咖啡斑、黑毛痣等。
太田痣
太田痣是位于眼周、额部、颧部的大片青褐色斑片，水浒中的‘青面兽’杨志应该就是太田痣的患者。
太田痣虽然一般都累及很大一片区域，对外观造成极大的影响，但是太田痣的激光治疗效果非常好，针对色素的Q，Q，乃至皮秒激光都可以取得极好的效果。太田痣的患儿应该算是很幸运的，相信只要能够坚持治疗，太田痣都是能够去掉的！
咖啡斑
咖啡斑因为其颜色呈咖啡一样的棕褐色而得名。咖啡斑的激光治疗效果与咖啡斑的大小、边界有关，一般来说面积越小，边界越不规则的咖啡斑治疗效果越好。激光的选择有多种，包括针对色素的Q、Q、Q激光，也可以辅助一些剥脱性的激光比如CO2激光、铒激光等。
如果孩子身上有多个咖啡斑家长一定要提高警惕，这有可能是神经纤维瘤的表现。神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病，表现为全身的皮肤长满了棕褐色的‘小疙瘩’，对于这种情况，家长一医院检查。
黑毛痣
黑毛痣又称‘兽皮痣’，其实是面积较大的色素痣。
虽然街上到处贴着‘药水点痣’、‘激光点痣’的小广告，但是对于面积较大的色素痣（直径大于0.5cm），手术切除是最佳的方法。因为痣细胞一般位于真皮深层，激光难以到达这个深度，使得激光去痣后非常容易复发，而且色素痣受到激光的刺激后会有癌变的风险。
对于面积较大的黑毛痣，激光的效果更是微乎其微，因此推荐采用手术切除的方式，身上的黑毛痣可以采用切除+植皮的方式，脸上的黑毛痣可以采用扩张器手术治疗，均可以达到立竿见影的效果。
聊完了色素型胎记，我们再看看血管型胎记，人们一般称为‘红胎记’，医学上主要包括血管瘤与鲜红斑痣。
血管瘤
很多宝宝出生后皮肤会逐渐出现一个凸起的暗红色斑块，几个月之内生长迅速，这便是婴幼儿血管瘤，是一种良性的血管肿瘤。
绝大多数血管瘤在小朋友长大后会自行消失，家长也不必过于担忧。对于生长一直迅速，并且影响器官功能的血管瘤则需要积极处理，包括选择针对血红蛋白的PDL脉冲染料激光以及nmNd-Yag激光，还可以选择瘤内注射博来霉素等抗肿瘤药物抑制血管瘤的生长。
鲜红斑痣
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑，表现为片状的较为平整的红色斑片，在小朋友血液循环加快的时候会更加鲜红，其本质是毛细血管的发育畸形。
鲜红斑痣与血管瘤不同，没有自行消退的过程，目前公认有效的治疗手段是激光治疗和光动力治疗，同样的，激光治疗也是选择针对血红蛋白的PDL脉冲染料激光或者nmNd-Yag激光。对于已经出现增厚，或者激光效果不佳的鲜红斑痣，也可以采取手术切除的方式。
作为胎记宝宝的家长，除了尽早进行治疗之外，还需要对孩子进行正确的心理疏导。每个孩子都应被善意所对待。
本文由上海交通大学医学院附属
医院整复外科主治医师王珏审核
参考文献：
[1]李勤，吴溯帆。激光整形美容外科学[M]。浙江科学技术出版社，。
[2]林晓曦。血管瘤和脉管畸形的诊疗进展与思考[J]。中华整形外科杂志，（5）：-。
张思莱医师（zhangsilaiyishi）
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