北京白癜风的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/前一段时间做了皮秒，就很多人来问我关于黄褐斑的治疗，坦白讲，在色斑类治疗中，黄褐斑是其中相对来说不好治疗的一种。但是是不是就没法治了呢，倒也不是，今天从黄褐斑的临床表现、病因和中西医治疗方法来进行详细讲解。全文干货，注意收藏！
临床表现
临床表现发生于面颊部、前额、上唇、鼻部及下颌、对称分布、黄褐涩单发或者多发斑片，斑内无正常皮肤。
病因与影响因素尚不完全清楚，目前认为与遗传、紫外线照射时间、雌激素水平、护肤品使用不当、精神因素、药物、系统性疾病、氧化应激等相关。黄褐斑发病机制从西医上大致可以概括为黑素、血管因素、皮肤屏障功能受损、炎症因素四个方面。其他还有妊娠、绝经、月经周期紊乱、口服避孕药、甲状腺疾病等原因。
临床分类
根据表现分为色素(M，melani）型，血管(V，vascular)型，色素优势(MV)型，血管优势(VM)型四种临床分型。
西医治疗
这部分应该是大家最关心的了，首先治疗原则：在抗炎、修复屏障、防晒的基础上祛色素治疗。
首先最重要的是情绪和心态！对于黄褐斑要有论持久战的心态，再就是早治疗！黄褐斑年龄越大病程越长治疗难度越大。
良好的健康习惯是成功的基础！尽量避免服用引起激素水平变化的药物，停用避孕药，避免服用光敏性药物，保证充足的睡眠，调整心态缓解紧张焦虑情绪。如果你每天熬夜到凌晨，天仙也撑不住啊！
再者防晒非常非常关键！软防晒和硬防晒同时抓！
防晒霜室内30+室外夏天最好用50+，至于硬防晒，口罩帽子墨镜尽量外出都武装上！惹不起还躲不起你吗？
如果你皮肤屏障功功能差，例如经常过敏，皮肤泛红，那你首要的是解决你的皮肤敏感问题，使用含有透明质酸、神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等细胞间脂质成分，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，对于改善因皮肤敏感导致的黄褐斑有较好作用。
如果你是色素型黄褐斑，又有耐心和毅力，那你就采取以下方法
1睡前使用氢醌酸。如果加入维A酸和糖皮质激素可以起到更好的脱色效果；15-20%的壬二酸也是可以尝试的。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氢醌小，也可以用。
大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。
辅助用药：维生素C，因为它能够将多巴醌还原为多巴及阻止多巴氧化为多巴醌以抑制黑色素形成。
此外，维生素C联合维生素E效果更好，可以减少长波紫外线和中波紫外线的照射作用。
谷胱甘肽：谷胱甘肽分子中巯基可通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生成，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。
氨甲环酸，它对黄褐斑的治疗在于可以抑制络氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉积。
这药除了能抑制黑色素形成达到祛斑的疗效，还可以减少面部血管和红斑数量。增强皮肤屏障和改善肤质。但是副作用也挺大，因为它本来就是个凝血剂。所以有血栓问题的禁用，同时也有食欲不振、恶心、呕吐、皮疹等其他副作用。
以上治疗措施坚持半年以上，如果没有效果再寻求激光或者其他方法治疗。
其他治疗措施
如果上面的治疗方法没有用，你可以采取其他医美治疗，有数据显示，刷酸可以对黄褐斑有一定的改善作用。其中果酸焕肤是治疗单纯色素型黄褐斑的有效辅助方法。缺点就是对皮肤有一定的刺激性，可能导致炎症后色素沉着。
光电治疗包括Q开关、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频以及强脉冲光。
但是它对黄褐斑也不是一劳永逸的，甚至也有可能激发更多的黄褐斑。所以尽量在第二栏各种治疗方法无效的前提下，采取激光治疗。同时单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等，因此临床上不推荐光电治疗作为临床长期维持手段，连续光电治疗次数不超过15次，间隔1年后可考虑重复治疗。
中医治疗
相比于西医治疗，我更推崇中医治疗，门诊上我们基本上也是外用涂抹类药物结合中医内调。
中医对这个疾病的认识比较久，古代称为黧黑斑，黄褐斑还有个名字叫肝斑，其实也是说了这个和肝的联系密切。中医的分型包括以下几种
.内治法：应根据病程长短、皮损色泽、面积、部位、伴随症状、舌苔表现等综合分析，辨证论治，随症加减。
（1）肝郁气滞证：面部皮肤多呈青褐色，皮损呈蝶形分布于两颊，烦躁易怒或抑郁，月经不调，舌质红，脉弦。治宜疏肝解郁，调理气血。汤剂以逍遥散加减，常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。
（2）气滞血瘀证：面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络。汤剂以桃红四物汤加减，常用中成药有血府逐瘀口服液等。
（3）脾虚湿阻证：面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑，皮损多分布于口周，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。治宜健脾理气，祛湿通络。汤剂以参苓白术散加减，常用中成药有参苓白术散。
（4）肝肾阴虚证：面部皮肤多呈黑褐色，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。治宜补益肝肾。方用六味地黄丸加减，常用中成药有六味地黄丸。
2.外治法：方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂、面膜，或配成倒膜粉，或以内服方之药渣先熏后湿敷等。外用的中药以白芨、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、白蔹、天花粉、白茯苓、薏苡仁、荆芥、冬瓜仁、杏仁、积雪草等多见。一般中医外治的周期2~6个月。
我在门诊上见过很多黄褐斑用中医调的好的，对症的话基本上百分之90%的面积是可以消退的。
如果你中招了黄褐斑，最重要的是有耐心，这么多的治疗措施，怎么还不能治了一个黄褐斑了呢！
用药需谨慎，建议先找医生专业问诊^^
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