白癜风为什么会复发 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/180424/6188313.html胆囊癌预后很差，总体5年生存率仅为5%-10%，而且好发于我们亚裔人群。那么胆囊癌能预防吗，有哪些原因能引发胆囊癌变呢?就目前的研究发现：胆囊息肉和胆囊结石是目前学界认可的两大主要危险因素。
什么是胆囊息肉?
胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变(PLG)，可分为良性病变和恶性病变，而恶性病变多为息肉型。早期胆囊癌，病理以腺癌常见，约占90%以上。
有胆囊息肉一定要手术吗?
不是的，很多临床诊断的胆囊息肉其实是胆固醇结晶，因为彩超有时很难鉴别非肿瘤性病变和肿瘤性病变。
而胆囊超声造影，可以动态观察息肉的血流情况，相对于CT和MRI(核磁共振检查)来说，会更为准确。
那么什么情况下，胆囊息肉需要手术治疗呢?一般来说有下列情况就需要手术治疗了：先是息肉大小，病变直径≥10mm的，是标准的手术指征。
如果息肉10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，有明显临床症状者也建议做胆囊切除术。如果胆囊息肉介于6-9mm，有下列高危因素的，也建议手术：(1)年龄50岁;(2)无蒂性或广泛病变;(3)合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变;(4)息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛发作等临床症状者。息肉大小6mm的，建议先随访观察。
如何进行胆囊息肉随访观察?
建议3-6医院做个胆囊超声检查，如果随访1-2年无明显变化，可将其随访时间间隔适当延长。随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm，或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时，就需要及时进行手术治疗。
胆囊结石会引起胆囊癌吗?
胆囊结石的大小，以及病程的长短和肿瘤都有关系。直径3cm的结石比直径在1cm以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍!病程越长发生胆囊癌的概率就越高。但注意也不能一有结石就立刻把胆囊切掉。胆囊作为人体的器官之一，也是十分重要的。我们要保护功能正常的胆囊，不能随意切除。
一般不建议无症状胆囊结石患者做预防性胆囊切除术。如果胆囊出现了症状，则不建议“保胆取石”法，因为保胆取石后，胆囊结石的复发率都很高。有炎症病变的胆囊，本身就是一个有问题的器官，强行保留下来有害无益。
虽然胆囊癌很可怕，但只要定期做胆囊超声检查，还是能够“早期发现，早期治疗”的!厚朴方舟可为所有可能存在健康隐患的患者预约日本精密体检，日本精密体检包含有无痛胃肠镜、心血管疾病筛查、肿瘤早期筛查等多项，可以筛查种疾病，医院，由具有多年临床经验的医生执行检查，可谓是专业的“医疗级”体检。不仅对于已经存在的健康隐患，进行系统指导，预防疾病发生;对于检查出来的问题，可以预约门诊，及时进行诊断和治疗;并且对于已有的慢性疾病，还也可以同时预约专科门诊，根据体检报告进行系统判断，调整治疗方案。有需要的朋友可以与我们联系。
如何预防胆囊癌？
为提高我国胆囊癌总体治疗效果，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会胆道外科专业委员会组织专家，在《胆囊癌诊断和治疗指南（版）》的基础上进行了深入讨论，制定了《胆囊癌诊断和治疗指南（版）》，并发表在年第4期《中华外科杂志》上。指南提出：胆囊癌具有明确的发病危险因素，亟需贯彻以预防为主的策略，进行胆囊癌预防知识的科学普及；为提高胆囊癌的早期诊断率，亟需加强对胆囊癌危险因素的早期干预及对高危人群的密切随访；为提高胆囊癌的整体治疗效果，亟需贯彻以规范化根治性切除为主，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的理念。主要内容该指南明确了胆囊癌发病的危险因素及干预方法、随访流程，描述了胆囊癌TNM最新分期，并提出了胆囊癌的临床分型。危险因素（1）胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。（2）胆囊息肉样病变。具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：直径≥10mm；合并胆囊结石、胆囊炎；单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度3mm/6个月；腺瘤样息肉。（3）胆囊慢性炎症：伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。（4）“保胆取石”术后胆囊，对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者应择期行胆囊切除术，“保胆取石”是不规范的治疗方法。不手术者应每3个月行超声和肿瘤标志物等检查。（5）其他可能的危险因素。TNM分期采用美国癌症联合会第8版胆囊癌分期系统，与第7版相比，其主要更新内容包括：（1）对T2期胆囊癌进行细分，将腹腔侧肿瘤分期定义为T2a期，肝脏侧为T2b期。（2）按转移阳性淋巴结数目划分N分期，1~3枚淋巴结发生转移定义为N1期，≥4枚淋巴结转移定义为N2期；为了准确判断N分期，建议最少检出淋巴结数目为6枚。临床分型该指南提出了胆囊癌的临床分型，根据肿瘤生长侵犯方向分为腹腔型、肝脏型、肝门型、混合型4种。治疗将胆囊癌的免疫治疗和靶向治疗写入指南。在不可切除或复发的胆囊癌患者中，如出现高度微卫星不稳定或细胞错配修复机制缺失，使用免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗或纳武单抗治疗可能使患者获益。随访增加了对流行病学、靶向治疗、免疫治疗的随访。对于T1N0M0期胆囊癌患者根治性切除术后建议1年内每3个月复查一次，1年后每6个月复查一次；胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者，应按治疗周期接受治疗和随访。
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