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黄褐斑治疗一年无果还加重,巧用中药汤剂, [复制链接]

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各位粉丝朋友大家好,今天跟大家分享一个黄褐斑的患者,因为我对这个患者印象比较深刻,她来我门诊有三次,整个治疗也都非常配合。

这个患者是一个45岁的女性,患者经营宾馆服务工作多年,饮食起居经常不规律。一年来面色逐渐暗黑出斑片,用多种护肤品及口服保健祛斑产品效果不明显,而且身体也有不适,所以年11月11医院调理。

主诉:面部起黄褐斑1年余,近2月明显加重。

初诊:面颊两侧及额部有大片灰黑色斑片,边界清楚,精神疲乏,多梦易醒,腰膝酸软,胃纳不佳,二便尚可,月经量少色暗,舌淡暗,边有瘀点,脉沉涩。

西医诊断:黄褐斑

中医诊断:面尘

辨证审机:肾阳虚衰,浊气上犯,瘀血阻络,血弱不能华肉。

治法:温补肾阳,养血活血。

方药:右归饮合四物汤加减

熟地、山萸肉、枸杞子、山药、杜仲、附子、肉桂、当归、川芎、赤芍、红花、茯神、玫瑰花、炙甘草、淫羊藿。

十剂水煎两次,分两次温服。

二诊年11月21日。服药十剂后,自觉周身轻松,腰膝酸软,多梦等已明显改善,面色已带红润,斑片无明显改善。嘱其积病日久祛病非一日之功。仍以补肾、养血活血

为主,化裁治疗。

方药:熟地、当归、川芎、赤芍、附子、红花、茯神、山药、制首乌、淫羊藿、玫瑰花、桃花、枸杞子、肉桂、鸡血藤。二十剂水煎两次,分两次温服。

三诊年12月20日。患者服药三十剂后,面色已显红润,有光泽。斑片大部分消退,边界已不甚清,自觉无不适感,月经正常,舌淡润,苔薄白,脉和缓。嘱其用中成药四物合剂和右归胶囊继服3周,以善其后。

按语:面尘虽发于面部,而根源在于内。“久病入络”“久病成瘀”,黄褐斑形成时间较长,斑片由小变大,颜色由淡变深。因此血瘀必然存在,血瘀则血运不畅,血弱不能华肉,所以面色异常。肾主黑色,肾气不足,则浊气上犯,显现本色。另外肾主一身之阳气,肾气虚则血行不畅而致瘀。可见补肾气养血活血是本病之主要治疗法则。

右归饮能温肾填精,培补肾脏之元阳,即“益火之源”之意。四物汤补血调血,另加红花、桃仁活血,玫瑰花疏肝养颜,茯神安神健脾。脏腑气血平和则病愈。

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