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花斑癣俗称汗斑,是由马拉色菌引起的慢性浅表性真菌感染。
由于人生活在真菌的海洋里,我们每个人身上都有大量的真菌,所以马拉色菌是人体正常的菌群,一般情况下不致病。
当人体皮肤屏障受损或免疫功能低下时,尤其出汗多的群体,特别是青壮年男性,在夏天真菌繁殖旺盛,就容易发生花斑癣。呈冬轻夏重的趋势。
花斑癣的皮疹多发生在前胸、肩背、腋窝等皮脂腺分泌旺盛的部位,皮疹可不断增多,可相互融合,也可散在分布,部分皮疹可不断增大。
多数皮损分布在上半身,少数也可发生在会阴、阴囊、包皮及臀部;婴儿也可在额、面部发生花斑癣。
花斑癣可呈褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,其上覆有细小鳞屑。其颜色和患者的肤色、日晒情况有关。深色斑好发于浅肤色人群及日晒多的患者,而浅色斑好发于深肤色人群及日晒少的患者。
花斑癣通常不具有传染性,我们几乎每个人身上都能查到真菌孢子,不代表具有致病性和一定发病。
花斑癣的诊断主要是根据病史和临床表现,必要时需要真菌镜检。因为有些淋巴瘤也可以表现为色素减退斑。
对于婴幼儿头面部的色素减退斑还覆有鳞屑,不要轻易误诊为白色糠疹,最好都做真菌镜检除外花斑癣。
由于花斑癣是马拉色菌引起的浅表感染,只侵犯角质层,因此花斑癣的治疗主要是以外用药为主,最常用的外用药是外用抗真菌的洗剂,如酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂,当沐浴露或洗发液用,要从头洗到脚,不能只局限于皮损部位,每日一次,连洗5-7天,多数都可以完全消退。
也可以联合外用抗真菌药膏,如咪唑类和丙烯胺类。
如果皮损泛发,患者体质差,也可以口服药物,通常口服伊曲康唑。不要口服特比萘芬,这药对马拉色菌,外用有效,口服无效。
由于马拉色菌与体质有关,所以花斑癣常复发,需要年年治疗,一般建议每年4月份夏季来临之前,用酮康唑洗液或二硫化硒洗剂洗一次澡,就可以防止花斑癣复发了。
花斑癣治疗后有时会遗留色素减退斑,这些斑不代表还有真菌生长,一般经过太阳晒后就可以完全复色。