学习仲景老中醫
色斑，是一种局部皮肤色泽变异的皮肤病。本病好发于头面部，其他部位（如手部）次之。
病因多因邪毒壅滞，经脉失畅，而致气滞血瘀，肤失所养；或饮食不洁，虫积内生，脾虚失运，以致虫毒气滞，郁于头面皮肤所致。前者多见于成年人，以继发性为多；后者多见于儿童和女性青年。
症状头面部或肌肤局部呈现出黄褐斑、蝴蝶斑或淡白色斑，或色素沉着等肤色变异现象。
论治本病可随证选用下列高效良方以治之。
1.益腎化斑汤
仙灵脾15克，菟丝子20克，地黄（血热生地，虚寒用熟地）15克，当归、川芎、芍药（养血用白芍化瘀用赤芍）、桃仁、红花各12克，僵蚕10克
水煎服，每日1剂，日服3次。
补腎祛瘀。
妇女黄褐斑。
用之临床，效验殊速。
（《名医治验良方》）。姚寓晨验方。
黄褐斑现于眼眶周围属腎虚，上唇属瘀阻胞宫，方中君药仙灵脾性温而不燥，功善补腎壮陽；菟丝子性平，既补腎陽,又补腎陰，且补而不腻；当归、地黄、川芎、芍药俱为臣药，功能补营血，调冲任。佐以桃仁、红花入血分而逐瘀行血；使药僵蚕以祛风搜络。诸药相配，共奏补腎祛瘀之功。
对于单纯性黄褐斑的治疗，应随证加味∶①若患者为陰虚体质，可酌选二至丸、知母、黄柏等；若患者为陽虚体质，可配选肉挂、附片、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等；
②若黄褐斑仅现额部，可酌加丹参、肉桂、川连；仅见于左颊，可酌加柴胡、白蒺藜；仅见于右颊可酌加桑白皮、杏仁；仅见于鼻部，可酌加苍白术、枳壳；仅见于下颏部，可酌加补骨脂、炮山甲；仅见于上唇，可酌加紫石英、地鳖虫；
③更年期妇女腎气渐衰，脾胃虚弱，易致陰陽失调，治宜陰陽并调，可酌选用知母、黄柏、附片、肉桂、二至丸、肉苁蓉、巴戟天，并佐以紫河车、龟板胶等血肉有情之品；
④若夹风而褐斑时隐时现，皮肤搔痒者，可酌加防风、白藓皮；若夹火而褐斑色深者，可酌加生石膏、地骨皮；若夹寒而褐斑色淡者，可酌加肉桂、吴茱萸；若夹痰而褐斑，疙瘩叠见者，可酌加白芥子、白附子；若夹湿热而褐斑垢腻者，可酌加苍术、黄柏、生苡仁。
对于合并性黄褐斑的治疗，可在辨证论治中结合益腎化斑之法，以收治病消斑之效。
①对患黄褐斑而不见月经病者，治疗应循经后益腎补虚，经间调燮陰陽，经前用养血调经，经期因势用方之法。在所用调经中加用本方之主药，对月经量多，月经先期，崩漏等证在经前，经期慎用桃仁、红花、等活血祛瘀药，但在经后，经间可酌情选加。
②对患黄褐斑而又见子宫肌瘤，卵巢囊肿者，应经后充养任督，经间化瘀软坚，经前养血摄血，经期消补兼施之法治疗。
③对患黄褐斑而又见不孕证者，若经不调则调经，络不通则通络，待经调络通后再进益腎化斑汤，并可酌加参、芪、河车等。
④对患黄褐而又见带下证患者，不应拘于湿热，应随证灵活施治。
⑤对胎前褐斑患者，可用扁鹊三豆饮加减（绿豆、赤小豆、黑橹豆、银花、生甘草、陈皮、砂仁、桑寄生、炒黄芩）以安胎消斑。禁用桃仁、红花等祛瘀破滞动胎之品。
⑥对产后黄褐斑患者，可用大补气血中佐以化瘀消斑之法。
⑦对黄褐斑由长期服用避孕药所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鳖甲、炮山甲、龟板、蛇床子、马鞭草等通补搜逐之品。
2.三白消斑汤
桔梗、白芷、白附子、白及、防风、荆芥、当归、桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、各15克，桑寄生、丹参、川芎各25克，陈皮、香附、红花、甘草、地龙各9克
水煎服，每日1剂，日服2次。
开肺理气，活血祛风，化瘀通络。
黄褐斑。
治疗例，痊愈例，显效18例。有效13例，无效12例。平均服药68剂。
裘凝才（《辽宁中医杂志》（9）年）。本方名为编者拟加。
3.七草消斑汤
夏枯草6～15克，益母草10～30克，白花蛇舌草15~60克，旱莲草15～30克，谷精草、豨签草各10～15克，紫草克
水煎服，每日1剂，日服2次。
清热解毒，活血育陰。
黄褐斑。
治疗例，痊愈67例，显效18例，有效22例，无效3例。
刘远坝等（《陕西中医》（2）年）。
本方名为编者拟加。加减；气郁甚，加香附9～12克；血瘀甚，加川芎6～12克；肝郁甚，加柴胡、白芍各9～15克；腎虚，加菟丝子、女贞子各9～18克。
4.桃花酒
桃花（以农历3月3日或清明节前后，东南方向枝条上含苞初放或开放不久者佳）克，白芷30克，白酒毫升
上药等分装入2个瓶中，密封勿令泄气，1个月后可用。每日早晚或单晚上饮桃花酒1～2盅，同时倒少许于手掌中，两手对擦，待手热后，来回揉擦面部患处。
活血祛风，温经通络。
面黯。
一般使用30~60天后，黑斑，云彩逐渐消失，面部自然变为白净红润，经治20余例，均收到明显效果。
陈金梅（《浙江中医杂志》（2）年）。
5.化斑汤
珍珠母20克，白僵蚕、白菊花、丝瓜络，赤芍、白芍各9克，夏枯草、六月雪、白茯苓各12克，生甘草3克
水煎服，每日1剂，日服2次。
平肝潜陽，兼清郁热，化瘀消斑。
黄黑褐斑。
治疗16例，黄褐斑，全部有效，其中痊愈4例.显效8例，有效4例。多在服药10天内见效。痊愈病例平均服药34例。
引（《中国中医秘方大全》）。韩堃元验方。
①加减∶素有胃疾或服后脱部不适者，去白菊花，加炒白术9克，或大枣6枚；热象较甚者，加地骨皮12克；肝郁气滞明显者，加郁金9克或玫瑰花3朵。②平时注意和顺七情，禁忌忧思脑怒，饮食适宜，勿食油腻辛辣及酒酪，避免日光暴晒，可收到预防之效。
6.菟丝祛斑汤
菟丝子、女贞子、生地、熟地各15克，旱莲草、白芍、当归各10克，何首乌12克，阿胶、枸杞子各9克
水煎服，每日1剂，日服2次。
滋陰养血。
黄褐斑。
治疗面部黄褐斑53例，痊愈27例，显效20例，有效6例。一般服药15剂后见效。
引（《中国中医秘方大全》）。朱鸿铭方。
若肝郁气滞，郁久化热，热灼腎陰，精不化血，血不养肝。导致肝腎同病而致发黄褐斑。本方兼顾滋补肝腎，对肝腎偏虚型黄褐斑能收到好的疗效。
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