导语：雀斑形成主要和遗传有一定关系，为常染色体显性遗传，通常在幼年发病。临床表现从针尖到米粒大点状不融合斑、色淡褐色至黑褐色，数目为数或上百个，并随日晒而增加。以雀斑为治疗对象，常规方法是外搽双氧化氢溶液，氢醌霜和化学剥脱，这都是非选择性破坏黑素，对操作医生经验及技术水平有很高要求，且副反应多，炎症后易发生色素沉着，甚至瘢痕。
那么，就一起来了解一下更适合去除色斑的光电技术！
目前第一线治疗方法为光电技术，包括强脉冲光，常规调Q激光和皮秒激光等。
对于这几种治疗方法来说，对于不同性能的雀斑使用什么仪器，目前仍有许多疑问，对于雀斑治疗问题，本文将专门谈谈。
01
面积大，量多，色深的雀斑
对于区域大，量大，色差显著颜色深等情况，可以选择强脉冲光进行处理。强脉冲光处理雀斑以光热作用为主，选择性差，因此对于色浅者疗效差，色深者疗效佳。即刻反应表现为色斑区域色泽变暗、周边组织略呈红色。
强脉冲光处理后雀斑颜色会变深（产生薄痂皮），约1周痂皮脱落后颜色会变淡，尽管手术后1次即可达到很好的效果，但通常一次治疗不能彻底清除雀斑，需多次治疗，通常需要3-5次左右，才能取得满意疗效。
所以，此类雀斑可以优先采用强脉冲光，尽管一次治疗比较迅速，但单斑疗效不如短脉冲激光彻底。
临床不同强脉冲光仪器和设备其效果亦有微小差别，现介绍如下:
DPL:已有研究对DPL精准光对雀斑的治疗效果进行了探索，使用DPLnm精准光对40例雀斑患者进行了精准光处理，能量密度为8正品10.6J·cm2,脉宽为12ms,频率为1Hz。结果，总有效率%。治疗后未发生瘢痕，色素沉着或者色素减退等症状，需要的治疗次数较少，安全性较高，值得在临床上推广。
LovelyII强脉冲光：已有研究观察飞顿LovelyII强脉冲光在雀斑治疗中的临床疗效，治疗面部雀斑例，波长为nm,光斑为16mm×40mm,设置脉宽为10、12和15ms,能量密度为14正品17J/cm2。
嘱防晒和良好的修复护理后四次处理。结果，总有效率为%。全部病人随访1年均未发生色素减退，色素沉着和瘢痕不良反应，安全性较高。
02
面积小、数量少，色淡的雀斑
一般雀斑斑点个数少或色淡的雀斑可以用常规调Q激光或皮秒等短脉冲激光进行处理。像这样的雀斑短脉冲激光能准确地瞄准色斑部位，借助激光的效果，选择性比较好，对正常肌肤没有影响，且不易出现不良反应。
这时激光能量释放时间很短，黑色素颗粒很短就会有选择地吸收激光能量，产生光机械作用瞬时破坏黑色素颗粒，后经代谢去除，许多雀斑一次处理彻底清洁，提高了治疗效率。
现在常用Q开关nm,nm,nm激光进行治疗，治疗结束时斑点呈灰白色（白霜反应）变化，在手术过程中要注意尽量避免紫癜。
为更有效地解决求美者雀斑难题，目前国内外已有单用或者联合用药以及强脉冲光等多种方法进行研究，在不同研究中所采用的装置以及治疗参数各不相同，其治疗效果会存在较大差别。介绍如下:
有研究对雀斑患者进行2%氢醌霜、调QNd:YAG激光波长nm及nm三组对比治疗,2%氢醌霜组，早晚各涂抹1次，治疗3个月。调QNd:YAG激光波长nm组、脉宽5正品20ns、光斑直径2正品3mm、频率1正品2Hz、能量密度0.9正品1.4J/cm2、每月一次、连续三个月。
使用波长nm组脉宽5正品20ns、光斑直径3正品4mm、频率10Hz、能量密度2.5正品3.5J/cm2的实验材料，一周一次、八次为一个疗程。都是以立即皮肤发白，斑点变深作为治疗的结束。
结果,nm和nm调QNd:YAG激光治疗雀斑均较药物治疗有较好疗效，二者疗效类似，但是nm调QNd:YAG激光不良反应较小，病人满意。另外，临床上仍应根据病人的实际状况采用适当的治疗参数及根据病人的反应与表现进行能量调整。
有研究对我国例雀斑患者，分为单独采用IPL治疗（波长为正品nm,滤光晶体的最低温度为0°C,光斑面积为8mmx34mm）,1次/月，共治疗3次。以及IPL配合调Q激光（波长nm、脉宽6ns、光斑直径3正品6mm、频率1正品5Hz）进行治疗，调Q结束后出现发白现象，一个月一次，治疗三次。
结果表明:IPL配合调Q对雀斑有较好疗效，能缓解皮损症状、无不良反应增加。
03
关于皮秒激光治雀斑
凡雀斑均可使用短脉冲激光，特别是皮秒技术，使雀斑治疗几乎达到了“光到斑除”,疗效更令人叹为观止。从皮秒原理看，皮秒激光与传统调Q原理大致相同，只不过皮秒激光脉宽较小，这也意味着激光能量可以短时间释放，光声作用越强，色素颗粒就能破碎的越细，周围正常组织破坏越少，不易产生结痂和色沉副作用。
结论如下：皮秒对雀斑有较好的效果，且副作用小。
蜂巢皮秒是一种常见的方法，临床治疗结束时皮肤立即呈灰白色（轻度白霜反应）。也有超皮秒的，治疗的终点是皮肤立即出现水肿性红斑或者灰白色（轻度白霜反应）。临床参数可以根据求美者的皮肤耐受和雀斑的实际表现来调节。
有研究在临床上治疗面部雀斑例，发现皮秒激光（90.48%）与强脉冲光（85.71%）分别治疗各有其优缺点，而且二者结合治疗（%）可以发挥其自身的优势，较好地去除雀斑，有利于提高治疗效率和安全性，值得在临床上推广应用。
但从光斑形状上看，激光和强脉冲光均以圆形对雀斑的疗效优于方形。
结语：1、所有雀斑均适用于短脉冲激光治疗（传统调Q和皮秒）。2、脸上雀斑量很大，皮肤还存在着一些别的问题，比如皮肤变黄、红血丝等等问题都可以优先考虑使用强脉冲光，根据病情可配合使用常规调Q激光或者皮秒激光，或者是先用常规调Q激光、皮秒激光进行治疗。
3、雀斑色深、肤色反差大、量多者可以首选强脉冲光。4、雀斑数量不多时，用常规调Q激光或者皮秒激光治疗一次疗效较好。5、雀斑通常易与其他色斑相混合，若伴有黄褐斑时，应先用“大光斑，低能量”来治疗黄褐斑，然后用“较高能量”来治疗雀斑。