小布，我年纪轻轻，才40，怎么长老年斑了？别着急，有请黑素细胞和你聊聊~
大家好，我是黑素细胞，是黑色素的原料加工厂，不同的我决定了不同人的肤色，同样，人类脸上的各种斑也都是我造出来的。
我一般蛰伏在表皮的基底层，与周围的36个角质形成细胞结成一个巢，在医学上被称为表皮黑素单位。
今天，给大家讲讲你脸上的各种“斑”是怎么长出来的以及怎样避免。
本期医聊嘉宾徐慧
上海交通大学医医院皮肤科主任、激光美容科副主任。医学博士、主任医师、研导。
李梦上海交通大学医医院皮肤科/激光美容科主治医师，医学博士。
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黑素细胞的作用我生产出来的黑素小体能够决定不同人种的肤色。一般来说，黑素小体个头比较大，肤色会比较深；个头比较小，肤色就偏浅。除了决定人类的肤色，我还能防止紫外线损伤。作为皮肤主要的屏障，我生产出的黑素颗粒输送到角质形成细胞，吸收紫外线，从而防御紫外线对皮肤的损伤。当皮肤受到过多过强紫外线照射时，我就会加快黑素加工厂的黑素颗粒的生成，然后将黑素颗粒转移到周围的角质形成细胞，这些黑素颗粒会随着角质形成细胞由基底层逐渐向角质层移行。
这就是为什么很多朋友在暴晒之后发现，过段时间皮肤才呈现出晒黑的情况，因为黑素颗粒的生成和运输都需要一定时间。
这些黑素颗粒也会随着角质层的脱离而与表皮分离。因此，在晒黑后一段时间，随着黑素颗粒的代谢，皮肤的颜色也会回到之前的肤色，也就是我们说的转白~
为什么年龄越小越白净？因为还没有经过太多紫外线的折磨呀
图片为芝加哥一位66岁的卡车司机，因为工作原因其中一边脸长期受阳光紫外线照射，所以两边脸的老化程度很明显不一样。
因此，如果想要少长斑，保持皮肤的年轻态，黑素细胞在此告诉大家：无论男女，防晒必不可少。
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皮肤上常见的几种斑雀斑多表现为褐色点状的色素沉着斑，个数从几个到数百个不等。有遗传性，日晒会促发和加重雀斑的发生和加重。
紫外线开始强烈的春末夏初，雀斑的颜色就会逐渐加重，到了秋末冬初，颜色又会变淡一些。
日光性黑子（老年斑）听名字就知道和紫外线的长期照射有关系啦，常见于中老年的曝光部位，比如面部和手背，表现出片状的不规则的黄褐色斑片，表面光滑。
因为经常发生于中老年人，因此也被称为老年斑，但并不是老年人专有哦，问问题的那位朋友，如果平时不注意防晒，那么这款色斑也会发生在中青年身上。
黄褐斑（蝴蝶斑）黄褐斑也叫蝴蝶斑，因为多对称性分布在面颊部而得名。一般表现为淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色的斑片，深浅不定。
典型的部位是在颧部和前额，也有些可以发生在眉弓和口周。色斑的深浅随季节、日晒和内分泌、甚至和患者的情绪精神状态相关。
因为黄褐斑的治疗相对更为复杂一些。已有研究认为黄褐斑的发生和紫外线的照射、皮肤屏障功能受损、体内雌激素水平的变化等都有关系。
颧部褐青色斑比较好发于亚洲人群的色斑，这类色斑比较青睐女性朋友，表现为颧部、颞部甚至是鼻翼两侧对称性的灰褐色斑点或斑片，有时候会和颧部的蝴蝶斑混在一起，难以区分。
炎症后色素沉着指皮肤在急性或慢性的炎症后激发的色素沉着。一般来说色素沉着局限于原发的皮肤疾病位置，为淡褐色、紫褐色或黑色不等，边界清楚。
色素沉着在皮肤炎症后显现，历经漫长的时间可缓慢消退。
比如我们日常生活中长痘痘之后、皮肤湿疹之后留下的皮肤深色的痕迹都属于这样的炎症后色素沉着。
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激光祛斑效果怎么样？对于雀斑、晒斑、褐青色斑，激光都是终极大招，一般来说经过几次治疗，都可以达到治疗效果。激光的选择性光热作用理论当使用激光对皮肤色素性的病变进行照射时，是根据不同波长的激光穿透性与病灶里面色素颗粒吸收峰的不同，使得色素颗粒选择性吸收激光能量，从而达到选择性破坏的效果。
简单来说，就是人为选择合适波长的激光，作用于色素颗粒，通过激光的能量将色素颗粒打碎，同时又最大限度的保护我们正常的皮肤不受损伤，达到清除色斑的目的。
但是对于黄褐斑，因为发病机制不明确，目前来说治疗方案也会更为复杂些，通常采用外用药物、口服药物以及激光的联合治疗，才能达到比较好的疗效。
在黄褐斑的日常基础治疗中，首先一定要注意防晒；其次要注意修复皮肤屏障功能，合理选择护肤品，在皮肤可以耐受的情况下，可以配合使用含有氨甲环酸、熊果苷、维生素c等抑制色素合成或转运的外用制剂，起到联合治疗的效果。
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普通色素痣和黑色素瘤通常情况下，我们黑素细胞喜欢抱团行动，成巢状分布在表皮和真皮的不同部位，因此也就形成了日常中最常见的色素痣。
根据我们抱团存在的位置不同，可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。
交界痣
肉眼看是平的，一般不突出皮肤，是色素痣形成的初期。
混合痣
会稍微高出皮肤，这是由于黑素细胞抱团逐渐跨越表皮向真皮移动，这个表现是痣逐渐在成熟。
皮内痣
在皮肤上隆起明显，有时还伴有毛发，这是黑素细胞全部进入真皮的表现。
这些色素痣可以出现的身体的任何部位尤其是光暴露部位，还会随着年龄的增长而逐渐增多，部分还会逐渐缓慢的增大。一般情况下这些色素痣都是良性的病变，不需要特殊处理。
但是，当我们中间某些黑素细胞有了不安分的心，发生了某些突变，就会导致细胞的异常增殖，从而形成黑色素瘤。
不要小看小小的一个黑点，黑色素瘤的进展迅速，可以向淋巴结、肺、肝等器官发生转移。
什么原因导致黑素细胞中出现捣乱分子呢？目前认为长期的紫外线照射、创伤和反复的刺激、以及机体的免疫因素都在其中发挥着作用。
亚洲人群，黑色素瘤好发的部位是在肢端，比如手指、脚趾、足底以及甲下。这些也是平时容易产生物理摩擦的位置，因此对于这些特殊部位的色素痣，要密切