我们亚洲人的皮肤相比较高加索人，在进行激光美容操作时，比白人高出0%的概率出现激光术后的“返黑”。
关于返黑，以前也讲过一些：做完光子嫩肤，返黑怎么办？事实上，不只是光子嫩肤，几乎所有常见的激光项目都有返黑的可能性存在，按返黑风险排序的话，可以参考：剥脱性点阵＞非剥脱点阵＞光子嫩肤＞调Q开关激光＞皮秒超皮秒.什么是PIH？
返黑在临床上的叫法就是炎症后的色素沉着（postinflammatoryhyperpigmentation，PIH）。我们知道，在外伤或烧伤导致的皮肤损伤愈合后，多数情况下会有不同程度的色素沉着，这种色素沉着的发生率和炎症程度有关，此外，还取决于创伤后的炎症持续时间。如果炎症的程度严重且炎症持续较长时间没消退，极有可能就会导致很明显的色素沉着后果。皮肤愈合后，留下了一块肤色较深的“印记”，类似疤痕，只是不同于疤痕的组织损伤特征，PIH的特征是局部皮肤的色素细胞数量异常增多。简单来说，PIH就是一过性的炎症性色素沉着。PIH的组织病理学表现，图中深色物质就是黑色素
皮肤炎症的病理比较复杂，我们也无需深入了解病理特征，我们只需要知道皮肤存在炎症就会带来PIH，其实，除了PIH还会带来炎症后的红斑效应（postinflammatoryerythema，PIE）。PIE和PIH的概念看似很遥远很陌生，其实，我们每个人都很熟悉。比如，常见的痘痘问题，痘痘带来了红痘印（PIE），红痘印长期不解决就会留下暗色痘印（PIH）。ps：其实，临床上绝大多数医生都没有PIE的概念，在他们看来PIH已经够矫情了，更不可能会跟你扯PIE！如果不是PIH经常出现在实际场景中（术后的患者投诉，不满），可能根本都没有多少人会关心PIH这个问题。一般来说，痘痘留下的红痘印如果不做任何皮肤护理的话，大多数红痘印存在的时间是2周-3个月不等，而一旦转化为了暗色痘印可能会持续存在6个月甚至永久（由炎症的严重程度决定）。我认为客户需求是价值存在的源头，当今社会节奏快，消费水平提升，在这个看脸的社会，越来越多的人会在意自己的PIE炎症红斑问题，所以，我么会经常遇到很多顾客要求祛红痘印、消除敏感红斑等等各种与PIE密切相关的诉求。因此，我认为PIH固然重要，PIE其实更重要。2.从源头解决PIH
在之前的那篇稿中，我已经讲过了，因为PIH的特殊性，所以存在两派观点：一派认为，PIH是属于皮肤的正常恢复反应，既不是副作用更不可能是手术失败；
另外一派则认为，PIH是完全可以避免的，严格选择“医美项目候选人”，如果顾客不满足候选条件，那就做一些皮肤护理小项目帮助她调整“术前待操作状态”以便于尽快进入到操作前的候选状态。
结合昨天我写的理想的医美项目候选人，这样分析下来，返黑的问题确实是可以完全避免的，从源头上筛选候选人，其实，严格按规范操作，其实，问题就简单多了。这里会涉及到另一个问题：我认为合格的医美诊所、医院，每家机构都应该有自己内部制定的“XX项目候选人要求规范”，不仅要让咨询师，运营都牢记于心，还应该打印成纸质文档提供给顾客，并让顾客详细阅读后，签名确认已读）。所以，要从源头解决PIH基本有两个方法：调整好皮肤状态，满足操作其他项目的候选状态，避免把炎症问题带入到祛斑的环节中，即避免未来出现PIH的并发症反应，以预防为主当皮肤出现PIE的问题时，积极解决，避免PIE在后期转化为PIH问题，以提前干预治疗为主3.失败还是正常？
OK，接下来，我再来分析下PIH这个问题到底是失败还是正常？失败还是正常在医美领域一直都是医美机构和顾客互相撕逼的热点问题，我们在这里不去详细讨论，仅围绕PIH（返黑）这个问题来具体分析。先从顾客角度分析顾客去做激光美容的诉求就是要求“变美”，花了钱最后却带来了更明显更严重的PIH（返黑）问题，我觉得没有几个顾客会那么好说话到可以忍气吞声而不抱怨，不发飙。所以，出现反黑后顾客愤怒不满是非常容易理解的。记得之前我说过黄褐斑的问题，绝大多数私立机构没能力也没把握治疗好，所以，在一些咨询为主导的机构，往往是医生被咨询师坑到有口难言，医生内心是不想接黄褐斑的，咨询师为了业绩根本不在乎。因此，在市面上很多医美机构都出现，黄褐斑患者花钱祛斑没有去掉，最后反而被机构弄一大块更明显的PIH出现在原本比较正常的皮肤上，出现这样的问题，当然没人能忍，这种问题就好比足球比赛的乌龙，没有人能忍受这种委屈。再来从医生角度分析医生的观点，我在前面已经陈述了，无非是意识问题和所在单位的经营环境问题，如果是意识问题，我认为思想觉悟太低，水平有待提高，如果是经营环境问题，我认为可以考虑辞职去挑选价值观正确的机构平台。是混点工资强还是做点能创造价值的事情强，我觉得每个人内心都有自己的选择。因此，从顾客的角度和医生的角度分别去思考过以后，我们就会明白如果严谨的看待返黑，就没有正常的，都是失败。最后，今天是8/9，是我们国家自年规定以来的第三个医师节，祝愿所有医生保持仁德仁心，不断提高操作水平学习先进的治疗观念，同时，祝生活顺心，工作顺利！番薯蜀黍