要说亚洲女性最执着的皮肤诉求，一定非“美白祛斑”莫属！“美白”和“祛斑”常常成双成对的出现，但他们真的是对靠谱的CP吗？换句话说，市面上号称”白如灯泡“的美白产品，可以去除色斑吗？
在回答这个问题之前，我们有必要先来认识一下我们面部形形色色的色斑。
一．色斑是什么
色斑是什么？通俗来说，色斑就是外观上“与周围皮肤颜色加深的斑点/斑片”。从皮肤病理上来说，导致局部皮肤颜色加深的本质，是皮肤的表皮和/或真皮中黑素颗粒的聚集增加或黑素细胞的增加。
人体由于遗传及环境因素（紫外线、内分泌等）等引起的皮肤中黑素颗粒聚集或黑素细胞增多，形成面部不同色斑的外观。色斑种类繁多，为了便于大家理解，我们可以按黑素颗粒或黑素细胞增多聚集的皮肤层次笼统分成：表皮斑、真皮斑、混合斑
从皮肤科专业上来说：1.位于表皮的斑有：雀斑、咖啡斑、日光性黑子（俗称“晒斑”）、脂溢性角化（俗称“老年斑”）等
2.位于真皮层的斑有：太田痣、获得性太田痣，伊藤痣等
3.既有表皮又有真皮的混合性斑，常见的有黄褐斑以及炎症后色素沉着（PIH）。
认识了色斑的本质以及分类，现在我们再来认识一下市面上的美白产品以及作用机理。二、美白产品哪家强？
市面上的美白产品林林总总，但无外乎都是通过减少黑素的生成或者促进黑素转运和脱落来发挥美白作用的。根据其中美白成分的作用机理，主要分为以下三大类：
1、减少黑色素合成：酪氨酸酶是黑素细胞合成黑色素的限速酶，因此抑制酪氨酸酶就能有效减少黑色素的生成从而发挥美白功效，比如酚类制剂（氢醌），氢醌的衍生兄弟（熊果苷）、曲酸、氨甲环酸、壬二酸等。
2、抑制黑色素的转运：黑色素在黑素细胞合成后，需要转运到表皮层的角质细胞，“好心”的给角质细胞带上“黑素帽子”，因此皮肤才有了深浅不同颜色。因此抑制这个转运的过程，就可以发挥美白功效，大名鼎鼎的烟酰胺就是这类成分。
3、加速含黑色素细胞代谢脱落：当富含黑色素的角质细胞更新分化到表皮最外层——角质层，可以通过果酸焕肤来实现浅层剥脱，促进含有黑色素细胞的更新和脱落，从而发挥美白作用。
美白产品作用机理图，图片来源与网络
看完了美白产品的作用原理，我们来总结一下：美白产品可以抑制色素合成或者加快色素代谢，但色斑的形成是由于黑素或黑素细胞的聚集增多导致，就凭美白产品这点“三脚猫”功夫，充其量只能让色斑变淡，根本无法完全去除色斑！
所以结论是：美白产品具有一定美白功效，但无法去除色斑。那长斑了应该怎么办呢？这次我们来“分斑”而论。
三、“斑斑”大讲堂
1.雀斑(Freckles)
我们先说说常见的雀斑，发病与遗传相关，多在幼年时，5岁左右出现，青春期前后最明显，表现为以鼻子为中心对称性分布的点状褐色斑疹，日晒可诱发和加重皮损。
雀斑，图片来源与网络
雀斑的皮肤病理改变为表皮黑素颗粒的聚集增加，原则上来说，严格防晒、使用美白类产品可以促进雀斑的淡化，但最好的祛雀斑的手段是强脉冲光或者激光，通常1-2次可以完全去除。
雀斑治疗1次对比图
2.咖啡斑
咖啡斑的发生与遗传相关，可在出生时出现，也可在出生后稍后出现，斑片状，呈咖啡和牛奶混合色，故又称牛奶咖啡斑，呈卵圆形或不规则形状，边界清楚，表面光滑，不隆起或凹陷于皮肤，与日晒、季节无关，无自愈倾向。
咖啡斑，图片来源与网络
咖啡斑的病理表现为表皮内黑素颗粒增多以及黑素细胞数目增多，外用美白产品几乎无效，首选激光治疗，但激光治疗咖啡斑效果也不一定理想，可能会出现治疗抵抗或复发。
咖啡斑治疗案例
3.日光性黑子
俗称晒斑，好发于曝光部位，为点状褐色或黑色斑疹或斑片，皮疹有点类似于雀斑，但分布与雀斑不同，病理表现为表皮黑素增多以及基底层黑素细胞增多，外用美白产品可以淡化晒斑，但治疗上首选激光或强脉冲光去除。
晒斑治疗一次对比图
4.脂溢性角化
俗称老年斑，但老年斑不是老年人的专利，临床中发现很多防晒不到位的中青年都有“老年斑”；好发于颜面、手背等曝光部位，初起为淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，形状大小不一，有缓慢扩大的倾向，颜色也有逐渐加深的趋势，缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。
老年斑
美白产品对于脂溢性角化斑几乎无效，扁平的脂溢性角化斑可以nm或nm激光去除，隆起肥厚的脂溢性角化斑建议CO2激光去除。
强脉冲光+皮秒改善肤质及老年斑案例
5.获得性太田痣
也叫颧部褐青色斑，这是亚洲人特有的色斑，常常在15岁到20岁后才出现，表现为颧部青灰色或灰褐色的点状斑点，部分可以融合，有六个好发部位：颧骨突出部、下眼睑、鼻根部、鼻翼、太阳穴、前额外侧，通常是有两个部位以上的同时累及，多数对称，也有少数是单侧性的。
褐青色痣
褐青色痣属于真皮黑素细胞增多导致的真皮斑，外用美白产品完全无效，首选nm的调Q或皮秒激光治疗。
褐青色痣激光治疗3次案例对比图
6.太田痣
往往出生时即有，好发于面部三叉神经分布皮肤区域，表现为单侧眼周青蓝色斑点或斑片，往往单侧分布，偶为双侧性，约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。
太田痣
太田痣属于真皮黑素细胞增多的真皮斑，外用美白产品无效，首选nm的调Q或皮秒激光治疗。
一名爱美的63岁阿姨的太田痣治疗案例
7.黄褐斑(Melasma)
黄褐斑，常见于中青年女性，发病可能与遗传、紫外线照射、妊娠、口服避孕药物、屏障受损等有关。主要表现是面部皮肤出现大小、形状不一的片状色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色，一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚。
黄褐斑
黄褐斑的病理表现为表皮黑素细胞活性增加，但黑素细胞数量不增加，以及表皮全层黑素颗粒增加。原则上来说，外用含有“氢醌、壬二酸”成分的美白制剂可以有效改善黄褐斑，但化妆品处于安全性考虑，添加上述成分是受限的。以氢醌和壬二酸为例，我国及欧洲化妆品法规禁止在化妆品中添加该成分；而壬二酸的临床有效浓度是15%-20%，而化妆品中规定浓度不能超过10%。
离开剂量谈功效就是耍流氓，外用美白制剂治疗黄褐斑的功效有限，得了黄褐斑建议在皮肤科医生指导下综合治疗。
黄褐斑综合治疗案例
今天有关美白及色斑的科普就到这里
你get到了吗？
希望大家长了色斑不要慌，
建议做好严格ABC防晒（可以戳蓝字复习值得收藏的皮肤防晒手册），
不要过度希望于美白产品，
及时在正规皮肤科医生指导下，
运用光电手段祛斑效果更香呢！
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