昆明海埂会堂
.6.30
第七届全国激光美容与面部年轻化学术大会暨第六届全国微创抗衰老美容学术大会，在昆明海埂会堂隆重召开。
下午17:00
大会的亮点——黄褐斑国际高峰论坛，在云南华美美莱皮肤科主任查锦东教授的主持下拉开帷幕。
一直以来，以其发病率高、治疗难度大、治疗后易反复，成为追求美丽的中国女性乃至亚洲女性的梦魇。因此，本次大会特邀日本专家葛西健一郎教授，韩国专家李知范教授，中国专家杨蓉娅教授、李大铁教授、李勤教授、苑凯华教授等15名在亚洲黄褐斑治疗领域的当仁不让的权威专家们，针对色素性疾病治疗的新发现和新进展，展开了一场全面、深入、观点碰撞的交流和研讨，可谓是亚洲难得一次的黄褐斑治疗领域的尖峰学术论坛。
会议热点：
黄褐斑主要的病因到底是什么?
日晒，性激素炎症，摩擦，遗传?
有最佳治疗方案吗?
谁是黄褐斑治疗的最优CP?
怎样才能不复发?
......
葛西健一郎教授：
（kasai医院院长、《色斑的治疗》作者）
黄褐斑的本质是由于过度刺激（过度揉搓）而引起的慢性炎症性色素沉着。治疗本质是在日常生活中贯彻“不要摩擦脸部皮肤”的生活习惯，加以各种内服、外用、导入、激光、光治疗（可选）的手段。黄褐斑的治愈率60%，要有耐心，口服氨甲环酸9个月。氨甲环酸（妥塞敏）疗效毋庸置疑，每日mg，副作用少（经期血量减少，胃肠道刺激）。复发率10-20%。但再次口服依然有效。不建议激光治疗黄褐斑，有风险。
注：葛西教授黄褐斑治疗是建立在以下基础上的（讨论）：
患者可以长期服药，依从性好，服用过程中不能出现明显不良反应。
坚守原则！能主动拒绝其它方法诱惑。
药物疗效至少在三个月内有明显呈现。
少摩擦面部，尽量简妆，做好主动放弃部分社交，一年左右不遮遐的思想准备。有日晒伤的快速修复经验。
既往无长期使用有不良祛斑产品的病史。临床上发现有部分使用重金属添加的祛斑产品患者，使用后面部形成大面积边界清晰的斑片，尽管停用数年，也经久不褪。
患者身边的类似色斑病例，无其它光电类物理治疗或化学类治疗成功患者，否则，尝试性治疗是很难避免的。
诊断符合单纯性黄褐斑，不合并其它类型色斑或色素痣。患者是统称为色斑，目的是去除肉眼可可见的斑点，对分类无主动注意力。
邓丹琪教授
云南省医师协会皮肤科医师分会主任委员
加重或诱发黄褐斑的因素很多，目前认为，皮肤炎症是诱因之一。有研究报道，黄褐斑皮损部位CD4阳性T细胞、COX-2和IL-2表达增多，一些面部接触性皮炎患者会发生黄褐斑。紫外线对黄褐斑也有一定影响，比如有些病人黄褐斑很重，但到了紫外线相对弱的城市就明显好转。在云南，紫外线和大部份黄褐斑是有关系的。
赵小忠教授：
中国医师协会美容与整形医师分会常委
皮秒激光治疗黄褐斑的效果确实更好一些，对于治疗的程度等，还在进一步摸索当中。
杨蓉娅教授：
全军皮肤性病专业委员会主任委员
不同意＂积极的不治疗＂这种观点。黄褐斑与紫外线有一定的关系，黄褐斑病变部位的皮肤屏障功能薄弱，对日照紫外线不耐受，机体可通过保护性负反馈机制，使受损部位黑素细胞分泌黑色素来阻挡紫外线，以防止紫外线进一步损伤肌肤。药物治疗适可而止，对久治不愈药物疗效不佳的黄褐斑，光电治疗及微针治疗均可选择，但一定要结合皮肤屏障主动修复措施。把握温和，绿色，科学治疗原则。
吴溯帆教授：
中华医学会整形外科学分会委员
我们科室一直单用口服氨甲环酸治疗黄褐斑，服用方法和葛西院长的方法一样，12年来大约治疗了三千多例患者，在治疗方法、注意事项、疗效等方面和葛西院长的书上写的差不多，但还是有以下两点小差别：
过度揉搓皮肤的病人在我们的患者群中大约占2/3，而葛西院长的病例中占绝大多数。葛西院长认为这是我们的标准定的比较高，他认为，只要洗脸的时候皮肤产生较大的移动，即可算作揉搓皮肤。
我们的患者中，月经量减少的发生率大约1/4?1/3，而葛西院长的患者中发生率很少，他认为是由于他的病人以中老年病人为主，平均年龄较大所致。
周国瑜教授：
美国医学激光学会（ASLMS）会员
不同意葛西教授的观点。黄褐斑是紫外线诱发的。光电治疗是亚细胞水平的治疗，逆转黑素合成。长期随访效果也不错。
李文志教授：
中华医学会激光医学分会常委
黄褐斑机理复杂，尽管病因很多，但更多认为是基底细胞炎症，而且药物具有不错的疗效，有效率明显高于激光，因此激光不是黄褐斑治疗的首选方式。
黄褐斑治疗，色素颗粒与色素细胞应该分开考虑。不同的光电设备，能量形式相同，但输出方式有毫秒级的，微秒级的，纳秒级的，皮秒级的等等，因此表现在脉冲能量或能量密度可能相同，但峰值功率上却可能有极大差异。况且黄褐斑的厚薄与色素均匀度有明显差异，很难保证光能被均匀吸收到色素本身，而不透过能量刺激细胞，诱发产生功能亢进反应。此外，波长不同，剂量不同、靶组织特点不同也会影响吸收的特点。综和上述因素，黄褐斑的激光资料具有复杂性，要将治疗是针对色素颗粒，还是色素小体分清楚，采用不同的设备分别处理。只有能够这样，治疗才有针对性。光电治疗黄褐斑相当复杂，需要深入研究。
李知范教授：
大韩皮肤科学会正会员
就韩国近年来在黄褐斑治疗方面的相关进展进行了介绍。据李教授介绍，在韩国，联合治疗才是治疗黄褐斑的主要手段。
李远宏教授：
中国医师协会皮肤性病学分会激光亚专业副主委
黄褐斑需要综合治疗：
口服美白药物（妥塞敏、谷胱甘肽，Vc，Ve);
外用美白护肤品（左旋Vc，百植萃传明酸精华，千白霜，修丽可焕彩无暇精华乳，百植萃家用果酸生物膜等）；
强脉冲光；
皮秒、点阵红宝石或其它大光斑，低能量Q开关激光；
果酸换肤；
无针注射，基因枪导入美白药物；
防晒
李大铁教授：
云南省医师协会美容与整形医师分会主委
晒后色素加深是一种保护反应，但我们觉得黄褐斑影响美容，所以要治疗。黄褐斑和衰老有一定关系，临床上黄褐斑好发于中年女性，但治疗中我们发现在使用射频、超声等紧肤类胶原重建治疗过程中，部分患者色斑也会明显变浅，其次果酸及光子类嫩肤治疗对黄褐斑有效。近年来，我科使用非剥脱性点阵（nm/nm/nm）激光皮表重建术，在改善面部毛孔粗大、细纹、毛细血管扩张等皮肤老化的同时，对面部色素不均，包括黄褐斑也有很好疗效，特别是对难治性黄褐斑有明显改善。尽管这类激光不是色素优先吸收，但有意思的是，嫩肤同时斑片也淡化明显，对大多数患者有效，而且色沉风险大大降低，大家可在日后治疗中多尝试摸索。
卢忠教授：
上海市医学会激光医学分会秘书长
黄褐斑病因复杂，病理生理学表现为黑素细胞功能过于活跃。
治疗思路：让黑素细胞功能正常化。
治疗原则：祛黑与抗炎并重，重视皮肤屏障功能。
治疗方法：个体化方案。对于光电治疗而言，遵循亚细胞水平光热作用，能量温和，治疗间隔长，让皮肤充分修复，并控制总治疗次数。光电效果不理想时，及时转换治疗手段。
李勤教授：
中国美容与整形医师协会激光美容分会主委
针对药物治疗在黄褐斑治疗中的重要性进行讲解。认为大便不畅、睡眠不足也是导致黄褐斑的因素之一。对于黄褐斑的治疗，倾向于药物治疗为主，激光则在情况稳定后开始考虑介入。药物治疗方面，首先要妥善服用，加以抗氧化等治疗手段，多管齐下。
苑凯华教授：
全国激光医学学会青年委员
分享了微针传输治疗黄褐斑的经验。在临床治疗中发现，微针传输治疗很容易被患者接受，也是一个比较有效的手段，可以进行尝试。
在激烈的讨论后与会嘉宾合影留念
短暂而宝贵的论坛期间，各国医美专家们畅怀分享，各抒己见，新技术、新观点不断地碰撞交融。“美丽”无国界，学术交流无国界，在研究与探讨黄褐斑治疗方法的过程中，我们的“美丽”使者们都在积极地、辩证地学习和吸收相互之间的治疗经验与研究成果，共同为攻克黄褐斑这一大难题做出着自己的贡献。感谢他们的研究和分享????
部分图片源自网络分享，如有争议，请及时联系小编撤销
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇