黄褐斑是一种常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病，大多累及面部、颈部等曝光部位，无自觉症状，多见于中青年女性。血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。治疗采取药物、针刺、激光及果酸等方法进行缓解，由于病情易反复，故需长期坚持并注意护理。
黄褐斑有家族遗传倾向，具有遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。
主要病因
紫外线照射日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，紫外线照射可起色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，并促进黑素合成及转运。
性激素水平变化与雌激素、孕激素有关，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。
疾病因素如女性生殖器疾病、痛经以及肝病、慢性酒精中毒、甲亢、结核病和内脏肿瘤等，也可导致患者发生该病。
治疗
分为口服、外用、激光及果酸。
中医治疗
从这三脏出发，我们可以将黄褐斑分为3个症型：
1、气滞血瘀型这是最为多见的一种症型。患者平素压力大，常年处于高压状态，总是急躁易怒或郁郁寡欢。这种黄褐斑多为地图状或蝴蝶状的斑片，颜色呈浅褐色至深褐色，大小不定，边缘不整，常于目周、颜面对称分布。并且时深时淡，跟随月经发生变化，月经临近则斑点颜色变深、面积变大。患者还常伴有以下症状：嗳气叹息，口苦咽干，心烦不舒，月经不调，经色紫暗有血块，经行腹痛，舌质暗红有瘀斑。治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减配穴：先开四关（合谷+太冲），调畅气机；再膈俞和血海，这两个穴位都可以活血化瘀。2、气血虚弱型这种黄褐斑多为灰黑色斑片，状如蝴蝶，常分布于鼻翼、前额、口周，边缘模糊，自边缘向中央逐渐加深。患者还常伴有以下症状：脘腹胀满，四肢困重，便秘溲赤，舌淡苔薄，多思少眠，月经量少，色淡或经后有隐隐腹痛。治法：健脾祛湿，益气养血
方药：参苓白术散加减配穴：围刺太白、中脘、足三里、三阴交，健脾益胃，培补气血。3、肾气不足型这种黄褐斑多为形状不规则的黑褐色斑片，大小不定，边缘清楚，多以鼻为中心，常于颜面对称分布。患者常伴有其他器质性病变，还有头晕目眩，腰膝酸软，经行紊乱，月经量少或闭止，舌红苔薄等症状，以及失眠多梦、潮热盗汗等类似更年期的表现。治法：肾阴虚者，滋阴补肾；肾阳虚者，温阳益肾。
方药：六味地黄汤加减配穴：肾阴虚者，中极（通调全身水道）、复溜（滋阴补肾、填精益髓）、太溪、涌泉。肾阳虚者，大椎、肾俞（补肾气）、命门（补肾阳）、关元。
黄褐斑、局部色斑可皮损直刺、围刺后结合体针治疗。
激光治疗：利用选择性光热作用，通过特定波长，击碎皮肤中黑色素细胞，使其分解，代谢。并促进基底部皮肤循环，从而达到淡斑效果。可以治疗激光有调Q激光、强脉冲光等。
化学剥脱：即常说的“刷酸”，利用化学剥脱剂去除角质，常用果酸，可作为一种辅助手段。
另外，中药面膜也是不错的选择。
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