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TUhjnbcbe - 2022/7/12 16:09:00

引言:

在7月初为了赶项目进度,喝咖啡提神,连续高强度工作了一周,明显的是中枢神经系统过度兴奋,劳极不得眠,头疼头晕,证属肝血不足,虚热扰神。多亏,酸枣仁汤帮助我从虚劳之中恢复过来。此剂很对症,自己从药房抓药,两剂过后身体全然恢复,感谢中医!下面是对这一经典汤剂的学习笔记!

歌诀:

酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;

养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。

出处:

酸枣仁汤,出自汉《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚烦虚劳不得眠,酸枣仁汤主之。”

组成:

炒酸枣仁(15克)、甘草(3克)、知母(6克)、茯苓(6克)、川芎(6克)。

煎煮法:

上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

功效主治:

清热除烦,养血安神。于治疗失眠、紧张性头痛、焦虑障碍、心悸、躁狂等病症。

主治肝血不足,虚热扰神,症见心悸失眠,虚烦不安,头目眩晕,咽干口煤,舌红,脉弦细。

方解:

本方证皆由肝血不足,阴虚内热而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红,脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神,清热以除烦。

酸枣仁汤重用酸枣仁养血补肝,宁心安神;茯苓、知母宁心安神,滋阴清热;川芎调畅气机,助酸枣仁养血调肝;甘草调和诸药。诸药合用,共奏养血安神,清热除烦之功。方中酸枣仁捣碎先煎,其安神效果更佳。

加减:

① 头痛头晕者,加天麻、白芍;

② 血虚甚而头目眩晕重者,加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功;

③ 虚火重而咽干口燥甚者,加麦冬、生地黄以养阴清热;

④ 若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。

⑤ 心烦心慌,加栀子、麦门冬;痰湿内阻,加法半夏、远志;气虚,加党参、黄芪;

⑥ 胁痛口苦,加郁金、柴胡;

⑦ 口燥咽干、舌红少苔,加生地黄、玄参。

辩证:

选录《古今名医方论》卷:“枣仁酸平,应少阳木化,而治肝极者,宜收宜补,用枣仁至二升,以生心血,养肝血,所谓以酸收之,以酸补之是也。顾肝郁欲散,以川芎之辛散,使辅枣仁通肝调营,所谓以辛补之。肝急欲缓,缓以甘草之甘缓,防川芎之疏肝泄气,所谓以土葆之。然终恐劳极,则火发于肾,上行至肺,则卫不合而仍不得眠,故以知母崇水,茯苓通阴,将水壮、金清而魂自宁,斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”

现代应用:

酸枣仁汤还可治疗惊恐、夜游症、眩晕、脏躁、抑郁症、神经衰弱、偏头痛、三叉神经痛、梅尼埃病、盗汗、精神神经系统疾病、更年期综合征、心血管系统疾病、先天性非溶血性黄疸、皮肤科病症、男科病症等。研究表明本方有镇静催眠、减慢心率、抑制中枢神经系统过度兴奋等作用。

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